^^ มะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่สตรีทั่วทั้งโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่หลายครั้ง

[www.SeoNo1.co.th]

 รักษามะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อย แล้วก็ยังคงเป็นเรื่องสำคัญทั้งยังด้านสาธารณสุข การรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของผู้เจ็บป่วย ตัววิธีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอ อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ วิถีทางรักษาผู้เจ็บป่วยส่วนบุคคล (personalized medicine) แล้วก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางกลุ่มนี้คาดหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งความสามารถการรักษา และก็นึกถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้เจ็บป่วยด้วย



บทความนี้จะพาไปตรวจวิธีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยจำแนกแยกแยะประเภทย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายแสงภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัด ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และภูมิต้านทานบรรเทา รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการรักษา เพื่อให้คนอ่านเข้าใจแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และก็สามารถนำไปประยุกต์หรือมีความรู้และความเข้าใจเพื่อการสนับสนุนผู้เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยและจำแนกประเภทประเภทของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนที่จะมีการเลือกวิถีทางรักษาใดๆจำต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง รวมทั้งทำการย้อมสีหรือทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ยกตัวอย่างเช่น Ki‑67 เนื่องจากแต่ละประเภทมีความประพฤติโรคและก็การตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่เหมือนกัน ตัวอย่างเช่น

- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, รวมทั้ง Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดรักษาแล้วก็ภูมิต้านทานมากกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกวิธีการรักษาที่สมควร ได้แก่ ถ้าเกิดเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีหน้าที่มากมาย หากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า แล้วก็ถ้าเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบรรเทาหรือภูมิคุ้มกันบรรเทา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่จำเป็นที่ต้องเสียใจ

เมื่อก่อนเวลาได้ยินว่าจำต้อง "ผ่าตัดเต้านม" คนจำนวนไม่น้อยมักรู้เรื่องว่าจะต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งส่งผลให้เกิดความหวาดกลัวรวมทั้งเสียความเชื่อมั่นในตัวเองไปมาก แต่ว่าในยุคนี้ทางเปลี่ยนไปมากมาย หมอจะเพียรพยายามรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้วิธีการแบบนี้ก่อน

เคล็ดลับใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้คนป่วยหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกเชื่อมั่นได้ดังเดิม  รักษามะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นที่จะต้องคอยจนกระทั่งรักษาหายและก็หลังจากนั้นจึงค่อยทำศัลยกรรมเสริมในตอนหลัง

ยิ่งกว่านั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจัดกระจายไหม โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางเกิดอาการแขนบวมในตอนหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยให้การรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินความจำเป็น



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง ทำไมถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในสมัยก่อน ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจึงควรกลับมาเปล่งแสงอีกหลายคราวในตอนหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ตรากตรำกับการเดินทาง หรือส่งผลข้างๆทางผิวหนังจากการฉายแสงแบบเดิมๆแต่แล้วพอถึงปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

แพทย์จะนำอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที และยังลดจังหวะจำต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับคนป่วยบางกลุ่ม ดังเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง แล้วก็จำเป็นต้องเข้าขั้นที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องมารับการฉายรังสีบ่อยครั้ง และก็ยังช่วยให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นคือศาสตร์เฉพาะตัว

หลายๆคนกลัวเคมีบรรเทา เพราะภาพจำของผมหล่น อาเจียน อ่อนเพลีย แม้กระนั้นที่จริงแล้วเคมีบำบัดในยุคสมัยใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้ยิ่งนักเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัด  มะเร็งเต้านม  ในปี 2568 ถูกวางแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นจะต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้เจ็บป่วยคนนี้จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดไหม

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต่อต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจจะส่งผลให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาจำพวกนี้จำต้องรับประทานสม่ำเสมอนาน 5‑10 ปี สุดแต่กลยุทธ์รักษา

ปัจจุบันนี้ยังมีการใช้แบบร่วม อาทิเช่น เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อให้การรักษาครอบคลุมเยอะที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าแล้วก็ภูมิต้านทานบำบัดรักษา: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ตรงจุด

พวกเรากำลังอยู่ในสมัยที่การรักษามะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบครั้งก่อน แต่ว่าแปลงเป็นการใช้ยาเจาะจงไปที่เป้าหมาย ยามุ่งวัตถุประสงค์ (Targeted therapy) ตัวอย่างเช่น ยาที่ใช้กับผู้ป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทมากขึ้นในกรุ๊ปมะเร็งชนิด Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งจึงเป็นทางเลือกที่น่าดึงดูด ตัวอย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานวิจัยในไทยมากเพิ่มขึ้น  มะเร็งเต้านม  และก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดบางกรณี

แม้ยากลุ่มนี้จะยังแพงสูง รวมทั้งเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่แนวโน้มเป็นภาครัฐและก็โรงหมอหลายที่เริ่มส่งเสริมให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากขึ้นเรื่อยๆ

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตแม้กระทั่งดียิ่งขึ้นได้จริง

การรักษาบางทีอาจผ่านพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจะต้องเดินต่อ ผู้คนจำนวนมากข้างหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังคลุมเคลือ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกอะไรบางอย่าง อาทิเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาเกี่ยวกับทางจิตใจ ได้แก่ ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการดูแลรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ตอนสุดที่รักษา คนไข้จะต้องมีทีมแพทย์ กายภาพบำบัด และก็นักจิตวิทยาคอยช่วยเลี้ยงดู บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบเฉพาะบุคคล รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

กำลังใจจากครอบครัวรวมทั้งคนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลบางทีอาจไม่ต้องการที่จะอยากคำปลอบประโลมใจเยอะแยะ แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับในการดำเนินชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองปกป้องการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำต้องติดตามอาการคนป่วยสม่ำเสมอ เพราะเหตุว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ข้างใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่หลังจากนั้น การพิสูจน์เลือด ภาพถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามอาการของโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง แล้วก็ระยะเวลาข้างหลังการรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ปกติ

นอกจากนั้น สตรีทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่เหมาะสม อาทิเช่น 40 ปีขึ้นไป ถ้ามีประวัติครอบครัวควรจะขอคำแนะนำหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความหวังใหม่ของสตรีไทย: เมืองจำเป็นต้องช่วยอะไร? ประชาชนควรจะเริ่มตรงไหน?

ความมุ่งมาดของคนไข้มะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวินิจฉัยและการดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดรวมทั้งตรงจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงอีกทั้งการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำยุค มีแพทย์ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ รวมทั้งยาที่จำเป็นจะต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะช่วยเหลือให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้น เพิ่มหมอเฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาแพง รวมทั้งเปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับพลเมือง การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือสนทนาเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวให้แปลงเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดเริ่มของการลดปริมาณผู้เจ็บป่วยที่เจอโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดสิ้นสุดของความมุ่งมาดอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่หากพวกเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมให้ดี ตรวจมะเร็งเต้านม พอ รวมทั้งมีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีคอยเกื้อหนุน พวกเราก็สามารถดำเนินชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ และก็มั่นใจ

คลิ๊กอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่าคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️